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È¿°úÀû ¹ÙÀÌ¿À¸¶Ä¿ ºÎÀç, ³ôÀº ¾à°¡, ³»¼º µî ´ç¸é °úÁ¦ ¸¹¾Æ
ÀÔ·Â : 2017-11-17 15:40:17

¸é¿ª üũÆ÷ÀÎÆ® ¾ïÁ¦Á¦(Immune checkpoint inhibitor)¸¦ È°¿ëÇÑ 3¼¼´ë Ç×¾ÏÁ¦ÀÎ ¡®¸é¿ªÇ×¾ÏÁ¦¡¯¸¦ µÑ·¯½Ñ Àü¹ÝÀûÀÎ ¹®Á¦Á¡µéÀÌ ÁöÀûµÆ´Ù.

17ÀÏ ¿­¸° ´ëÇѾÏÇÐȸ¿¡¼­ ÃÖÀÎÇÐ ±³¼ö(ÀÎÁ¦´ëÇб³ ÀÇ°ú´ëÇÐ)´Â ¡°¿ì¸®´Â ¼ö ³â µ¿¾È ¸é¿ª üũÆ÷ÀÎÆ® ¾ïÁ¦Á¦°¡ º¸¿©ÁØ ³î¶ó¿î È¿°ú¸¦ ¸ñ°ÝÇÑ ¹Ý¸é ¿©·¯ ¹®Á¦Á¡µéµµ Á¢ÇÏ°Ô µÆ´Ù¡±°í ¸»Çß´Ù.

¸é¿ª üũÆ÷ÀÎÆ®´Â ÇÑ ¸¶µð·Î ¡®¸é¿ªÀ» ¾ïÁ¦ÇÏ´Â ´Ü¹éÁú¡¯·Î, ÀÌ Ã¼Å©Æ÷ÀÎÆ®¿¡ ´ëÇÑ Â÷´Ü Ç×ü(Blocking antibody)¸¦ »ç¿ëÇÏ°Ô µÇ´Â °ÍÀÌ ¡®¸é¿ª üũÆ÷ÀÎÆ® ¾ïÁ¦Á¦¡¯´Ù. ´ëÇ¥ÀûÀ¸·Î T¼¼Æ÷ÀÇ ¼ö¿ëüÀÎ PD-1, PDL-1, CTLA-4 µîÀÌ ÀÖ´Ù.

±×·¸´Ù¸é ¾ÏȯÀÚ »Ó ¾Æ´Ï¶ó Áø·á ÇöÀå¿¡ ÀÖ´Â ÀÓ»óÀÇ, »ê¾÷°è±îÁöµµ ¿Ö ¸é¿ª üũÆ÷ÀÎÆ® ¾ïÁ¦Á¦¿¡ ÈïºÐÇÏ´Â °ÍÀϱî?

¸é¿ª üũÆ÷ÀÎÆ®´Â ±âÁ¸ÀÇ Ç×¾Ï Ä¡·á¿Í ´Ù¸¥ ¸î °¡Áö Ư¡µéÀÌ ÀÖ´Ù.

¸ÕÀú CTLA-4 °è¿­ÀÎ ÀÌÇʸ®¹«¸¿(»óÇ¥¸í: ¿©º¸ÀÌ)ÀÇ ÀÓ»ó 3»ó °á°ú¸¦ º¸¸é »ýÁ¸À²Àº ¾à 20% Á¤µµ·Î Ç¥ÁØ Ç×¾Ï ¿ä¹ýÀÇ »ýÁ¸À²ÀÇ »ýÁ¸À²ÀÌ 5%ÀÎ °Í°ú´Â ´ëºñµÇ´Â °á°ú¸¦ º¸ÀδÙ.

ÀþÀº ȯÀÚ »Ó ¾Æ´Ï¶ó ³ªÀÌ µç ȯÀÚ¿¡¼­µµ Ä¡·áÈ¿°ú°¡ ÁÁ´Ù´Â »ç½Çµµ ¸é¿ª üũÆ÷ÀÎÆ® ¾ïÁ¦Á¦ÀÇ ÀåÁ¡ Áß Çϳª´Ù.

¹Ì±¹ÀÇ 39´ë ´ëÅë·É Áö¹Ì Ä«ÅÍ°¡ Èæ»öÁ¾ Åõº´ ½Ã PD-1 ¾ïÁ¦Á¦ÀÎ Æèºê·Ñ¸®ÁÖ¸¿(»óÇ¥¸í: Å°Æ®·ç´Ù)À» Åõ¿© ¹Þ°í ¿ÏÄ¡µÈ »ç·Ê´Â ÀÌ¹Ì À¯¸íÇÏ´Ù. ´ç½Ã Áö¹Ì Ä«ÅÍÀÇ ³ªÀÌ´Â 91¼¼¿´´Ù.

¶ÇÇÑ ´Ù¸¥ Ç×¾ÏÁ¦¿¡ ºñÇØ ºÎÀÛ¿ëÀÌ Àû¾î Á¤»ó »ýÈ°À» À¯ÁöÇϸç Ä¡·á¸¦ ¹ÞÀ» ¼ö ÀÖ´Ù´Â ºÎºÐ¿¡¼­ »îÀÇ ÁúÀÌ ³ô´Ù´Â ÀåÁ¡µµ ÀÖ´Ù.
ÃÖÀÎÇÐ ±³¼ö(ÀÎÁ¦´ëÇб³ ÀÇ°ú´ëÇÐ)ÀÌ °­ÀÇÇÏ°í ÀÖ´Ù.
ÇÏÁö¸¸ ¹®Á¦Á¡µµ ÀÖ´Ù. ¸é¿ª üũÆ÷ÀÎÆ® ¾ïÁ¦Á¦ °è¿­ÀÇ ¾àÁ¦´Â À¯È¿ÇÑ ¹ÝÀÀÀ» Çѹø º¸À̱⠽ÃÀÛÇÏ¸é °è¼ÓÇØ ¹ÝÀÀÀ» º¸ÀÌÁö¸¸ ±×·¸Áö ¾ÊÀº »ç¶÷µé¿¡°Ô´Â º° ¼Ò¿ëÀÌ ¾ø´Â ¾àÁ¦°¡ µÅ¹ö¸°´Ù.

½ÇÁ¦·Î ¸é¿ª üũÆ÷ÀÎÆ® ¾ïÁ¦Á¦·Î Ä¡·á¸¦ ÇßÀ» ¶§ ¹ÝÀÀÀÌ ³ªÅ¸³ª´Â ȯÀÚµéÀº ¾à 40% ¹Ì¸¸ÀÎ °ÍÀ» °¨¾ÈÇßÀ» ¶§, È¿°ú°¡ ¾Æ¹«¸® ÁÁ¾Æµµ ¸¹Àº ȯÀڵ鿡°Ô ÀÛ¿ëÇÒ ¼ö ¾ø´Ù¸é °ú¿¬ ¶Ù¾î³­ Ä¡·áÁ¦¶ó°í ÆÇ´ÜÇØ¾ß ÇÒÁö´Â Àǹ®ÀÌ´Ù.

À̾î ÃÖ ±³¼ö´Â ¾àÁ¦ »ç¿ë ÈÄÀÇ Àüü »ýÁ¸±â°£(Overall survival)ÀÌ ¿©ÀüÈ÷ ³·´Ù´Â Á¡°ú ³ôÀº ¾à°¡¸¦ ¹®Á¦·Î ²Å¾Ò´Ù.

¹Ì±¹À» ¿¹·Î µé¸é PD-1, PD-L1 °è¿­ÀÇ Ç×¾ÏÁ¦ 1´Þ Åõ¿© ºñ¿ëÀº ¾à 1,500¸¸ ¿ø¿¡ À̸£¸ç, Àü ¼¼°èÀûÀ¸·Î 24Á¶ ¿ø°¡·®ÀÇ ºñ¿ëÀÌ ¸é¿ªÇ×¾ÏÁ¦°¡ µèÁö ¾Ê´Â ȯÀڵ鿡 »ç¿ëµÇ°í ÀÖ´Ù.

ÀÌó·³ ³¶ºñµÇ´Â ºñ¿ë Àý°¨°ú ȯÀÚµéÀÇ Ä¡·á ºÎ´ãÀ» ´ú±â À§Çؼ­¶óµµ ¸é¿ª üũÆ÷ÀÎÆ® ¾ïÁ¦Á¦°¡ ¾î¶² ȯÀÚ¿¡¼­ Ä¡·á È¿°ú°¡ ¿¹ÃøµÇ´ÂÁö ÆľÇÇÏ´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇØÁø ½ÃÁ¡ÀÌ´Ù.

±× ¿¹Ãø ¹æ¹ý Áß Çϳª°¡ ¹Ù·Î ÀûÀýÇÑ ¡®¹ÙÀÌ¿À¸¶Ä¿¡¯¸¦ ã´Â ÀÏÀÌ´Ù. ÀÌ¿¡ Àü ¼¼°èÀûÀ¸·Î ¹ÙÀÌ¿À¸¶Ä¿¸¦ °³¹ßÇÏ·Á´Â ³ë·ÂµéÀ» ±â¿ïÀÌ°í ÀÖÁö¸¸ ºÒÇàÈ÷µµ ¾ÆÁ÷±îÁö ¸é¿ª üũÆ÷ÀÎÆ® ¾ïÁ¦Á¦ÀÇ È¿°ú¸¦ ¿¹ÃøÇÒ ¼ö ÀÖ´Â È¿°úÀûÀÎ ¹ÙÀÌ¿À¸¶Ä¿´Â ¾ÆÁ÷ ¾Ë·ÁÁöÁö ¾Ê¾Ò´Ù.

³»¼º ¹®Á¦µµ »©³õÀ» ¼ö ¾ø´Ù. ÃÖ ±³¼ö´Â ¡°¸é¿ª üũÆ÷ÀÎÆ® ¾ïÁ¦Á¦ÀÇ È¿°ú´Â ÁÁÁö¸¸ Ä¡·á¼ºÀûµéÀÌ ÃàÀûµÇ¸é¼­ ±âÁ¸ÀÇ Ç×¾ÏÁ¦¿Í ¸¶Âù°¡Áö·Î ³»¼ºÀÌ ¹ß»ýÇÑ´Ù´Â º¸°íµéÀÌ ¹ßÇ¥µÇ°í ÀÖ´Ù¡±°í ÁöÀûÇß´Ù.

¸é¿ªÇ×¾ÏÁ¦¿¡¼­ ³»¼ºÀÌ ¹ß»ýÇÏ´Â °æ¿ì´Â Å©°Ô µÎ °¡Áö·Î, Ä¡·á Àü¿¡ ÀÌ¹Ì ³»¼º¿¡ °üÇÑ ¼ºÁúÀ» º¸À¯ÇÏ°í ÀÖ´Â °æ¿ì(innate resistance)¿Í Ä¡·á¸¦ ¹Þ´Ù°¡ ³»¼ºÀÌ ¹ß»ýÇÏ´Â °æ¿ì(acquired resistance)°¡ ÀÖ´Ù.

ÃÖ ±³¼ö´Â ¡°±×·³¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í Á¦¾à »ê¾÷°è¿¡¼­ ¹Ù¶óº¸´Â ¸é¿ªÇ×¾ÏÁ¦ÀÇ ½ÃÀ强Àº ¾ÆÁÖ ³ô´Ù. ¸ðµç Ç×¾ÏÁ¦ Áß ¸é¿ª üũÆ÷ÀÎÆ® ¾ïÁ¦Á¦ °è¿­ Ç×¾ÏÁ¦ ½ÃÀåÀÇ ¼ºÀå·üÀÌ °¡Àå ³ôÀ¸¸ç, ´ëºÎºÐÀÇ ±Û·Î¹ú Á¦¾à»çµéÀÌ °æÀïÀûÀ¸·Î ¸é¿ª üũÆ÷ÀÎÆ® ¾ïÁ¦Á¦¸¦ È°¿ëÇÑ Ç×¾ÏÁ¦ °³¹ß¿¡ ¸ôµÎÇÏ°í ÀÖ´Ù¡±°í ÀüÇß´Ù.

ÀÌ¾î ¡°°Ô´Ù°¡ ÇöÀç °³¹ßµÈ ¸é¿ªÇ×¾ÏÁ¦µéÀÇ 1Â÷ Ä¡·áÁ¦·Î¼­ÀÇ ÀûÀÀÁõÀº Á¡Á¡ ´Ã¾î³ª°í Àֱ⠶§¹®¿¡ Ç×¾Ï Ä¡·á Æз¯´ÙÀÓÀº ¸é¿ª üũÆ÷ÀÎÆ® ¾ïÁ¦Á¦·Î º¯È­ÇÏ°í ÀÖ´Â ÁßÀÌ´Ù¡±¶ó°í µ¡ºÙ¿´´Ù.

¾à¾÷½Å¹® Àü¼¼¹Ì ±âÀÚ(jeonsm@yakup.com)
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